401 不要脸的借口（大家新年快乐！）（1/2）

“说说。”郑仁左手平放在腋下，右肘搭在左侧手臂上，托着腮，眯起眼睛看着挂在阅片器上的片子，专心致志。

“这里，是最典型的创伤性湿肺的影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子，“但是，这么严重的骨折，或多或少会有几百毫升出血，伴有少量气胸也是可以的。”

“你是觉得患者没有血胸，很奇怪”

“嗯。”苏云毫不避讳，要是虚伪客气，怎么都得从希望患者病情越轻越好的角度来说。

可是，

他没有。

直言，

不讳。

“的确有问题。”郑仁沉吟，顺着苏云的思路说到：“患者血压不高，按说他这个年纪，血压正常应该是120-130之间波动。多发肋骨骨折，剧烈疼痛，血压维持在150-160都是应该的。可是患者血压却在90-100，这就值得琢磨了。”

血压降低，意味着出血。

可是胸腔里出血，无论是肺破裂还是肋间动脉破裂出血，都会出现胸腔积液的影像学表现。

可是，这个表现，却没有出现在患者的肺部ct上。

就连系统那个大猪蹄子，也没提示有多严重的外伤并发症。肺破裂，是个诊断，有可能很重，有可能自愈。

按照一般情况，这个患者现在可以送去胸外科的病房住院观察。以后走一步看一步，要是有问题，随时处理。

但郑仁和苏云担心，一旦出现问题，就是大问题，想要解决，现在是最好的时机！

“苏云，这种病，你也找我会诊”两人正纠结着，一个声音传来。

回头看，是心胸外科的住院总曹国振。

他身材高大，壮硕的像是一头黑熊，走起路来风风火火。

说起话来……

也是一般的风风火火。

言语里带着刺儿，估计是因为抢救杨丽丽的时候，苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的面子，到现在心气儿还不顺呢。

他瞄了一眼片子，嘴角露出一丝鄙夷的笑容。

“最典型的创伤性湿肺，就这，还得你们急诊科两大巨头一起研究”

郑仁脑海里回想无数种可能，苏云也没搭理曹国振的挑衅言辞，皱眉沉思。

“你们这是想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑，“留就留，没问题。哥跟你们说，先用激素冲击，然后每天10mg地塞米松，加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给，一天100支，静脉泵往里泵，完全没问题。”（注1）

郑仁、苏云还在琢磨。

“按照说明书给沐舒坦，三天后肯定会有严重的坠积性肺炎出现，别说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。

他说的有道理，是良心建议。

苏云知道，沐舒坦这种进口药，胜在价钱便宜，副作用几乎为零。他在帝都，最大量用过一天300支，静脉泵持续24小时泵入。

之后注意一下翻身叩背咳痰，预防坠积性肺炎，有1周时间患者就能出院。

可是，问题在于，郑仁和苏云并不考虑患者只是简单的右侧多发肋骨骨折和创伤性湿肺。

无论在急诊病房还是心胸外科病房，一旦错过现在这个时机，患者……

有可能会遇到危险。

但，只是有可能。

医学，是经验科学，也是询证科学。

没有证据，你特么跟我说要开胸探查，怕不怕术后患者告死你！