959 两次手术（盟主ROMATOTTI加更3）（2/2）

“叫云哥儿。”苏云蹲在地上，看着胸瓶，嘴里小声的说到。

“云哥儿，胸腔闭式引流引出少量的气体，估计肺部还是有破损的位置。”小护士补充了一句。

怎么才四月份就这么热了呢她觉得脸热的口罩都戴不住了。热气随着呼吸，从口罩的缝隙喷上来，把整张脸的温度提升了许多。

都是这该死的天气，小护士心里想到。

“崔老在办公室。”周立涛手里拿着一个本夹子，上面夹了一沓a4纸，用他自己的方式记录了很多患者的情况。

苏云让他叫云哥儿的话，周立涛就像是没听到一样，黝黑的脸上每一个雀斑都表示着拒绝。

他和家属说了两句话，安排一名急诊科的医生给处置，便和郑仁、苏云来到崔老的办公室。

敲门，进去，周立涛开始汇报病史。

崔老没有和郑仁说什么，只是看了他一眼，就开始认真的听周立涛汇报。

“患者为女性，55岁，当地医院诊断为先天性胸骨后膈疝。

患者于8个月前出现进展性呼吸困难和活动时心悸，加重2个月。于当地医院住院，并予以手术治疗。

术前 ct 回报：胸腔内的肠内容物压迫右肺中下叶，导致肺不张，纵膈偏移。

这里是患者第一次手术前的片子。”

说着，周立涛很熟练的从片子袋里拿出一个袋子，交给崔老。

从细节上看，周立涛的确是很精干的急诊科住院总。只是短时间的了解病情以及查体，很多情况都基本掌握。和崔老汇报的时候，也有条不紊。

郑仁心里赞了一句。

“继续。”崔老没有看片，只是淡淡的说到。

“第一次手术，术中发现纵膈胸骨后缺损中位直径为 7 cm，大部分疝入的包括小肠和大肠，还有大网膜。给予疝囊切除后右肺复张的时候发现了肺气肿大泡并自发性气胸。急诊台上胸科会诊，给予胸腔闭式引流。”

周立涛拿着患者家属复印的病例，麻利的翻到手术记录的页面，挑重点说到。

“术后6小时，胸腔闭式引流引出大量气体。气体量很大，经胸外科会诊，决定二次上台开胸做肺大泡修补术。”

“术后1周，患者突发通气障碍，急查肝功能发现转氨酶升高。ct显示，右肺再次出现压缩，有实质性脏器进入胸腔，怀疑是肝脏。”

“当地医生与患者家属沟通，建议患者至我院就诊。”

说完，周立涛把病历夹子放下，并把最近一次的胸部ct片插到阅片器上。

郑仁不知不觉的左手放到右侧腋下，右手托腮，眼睛微微眯了起来，开始阅片。

患者的病情，周立涛讲述的很详细了。两次手术，一次是胸科手术，一次是普外科手术。

术后患者的病情非但没有减轻，反而出现更严重的肝疝情况。

要急诊手术，这是确定的了。但到底是胸科做还是普外做，中间的分寸感是很微妙的。

一般的医生都不愿意接手下级医院送来的术后患者的。

那意味着很大的麻烦。