960 补片修补（2/2）

不过好在几位主任都来了，看样子不需要更多次的汇报。

很快，听完病史后，大家开始研究片子。

患者的状态很不好，本来两次全麻手术的打击，经过1周的恢复身体刚刚有些好转。但却又出现肝疝的情况，又经历了长途跋涉，这才来到912。

折腾了这么久，就算是铁打的身体，也会有些问题。

急诊手术，到底是要胸外科开刀还是肝胆外科开刀，这是一个问题。

没人愿意接受一个被切的烂糟糟的患者，所以崔老经验丰富的直接把两名相关科室的主任“请”到自己办公室，避免相互扯皮的事情。

当然，急诊科有直接把患者推到某一个科室的权利，那面也不能拒收。但大家坐在一起，和和气气的说明白，然后一起上台，是更好的选择。

这事儿做的极为老练，不过也只有院士级别的老人家才有这个底气，一口气把两个相关科室的大主任和急诊科主任都拎过来共同会诊。

郑仁本来准备咸鱼的。

患者的病情比较明确，开刀，详细探查，修补膈肌也就是了。这种事儿，自己就没办法说让哪位主任收。

反正有崔老在，自己一时咸鱼一时爽么。

不过他的如意算盘很快就被打碎，几名主任谁都不说话，眼睛看着郑仁。

“小郑，说说你的想法。”崔老慢悠悠的说到。

“……”郑仁不解，左看看，右看看，见两位大主任没人说话，知道自己肯定要说点什么才行了。

崔老的重视是一方面，另外则是刚刚做完的戈谢氏病的手术，得到张主任的重视。

要是换个人，这是一种荣耀。但郑仁知道水有多深，觉得好难办。

郑仁微微沉吟，崔老的目光像是鞭子一样抽在郑仁的身上。

“那我先抛砖引玉，简单说说我的看法。”郑仁斟酌了一下，客客气气的说到，“有想不到的，还请几位主任指点。”

“患者因为先天性胸骨后膈疝加上年龄偏大，导致右侧膈肌萎缩。

而且由于原发疝太大，病程比较长，在手术后出现膈肌功能紊乱，加上术中整块切除疝囊致使膈肌功能进一步的削弱和可能的周围组织受损。”

“综上所述，我考虑患者出现肝疝的原因是因为先天性胸骨后疝疝囊切除，导致膈肌张力过高，合并肺大泡、机械通气张力过高，牵拉致使右侧膈肌大面积撕裂。”

“手术修补，最好是用补片缓解局部的张力。相关的补片，咱们院里有么”郑仁问到。

“嗯。”张主任点头，道：“撕裂长度，我估计在15cm左右，郑老板的分析我是赞同的。这个手术，要是从腹腔进的话，有肝脏阻碍，很难有术野，建议胸科开胸治疗，我们可以上台协助。”

胸廓切开术一直是最常见的疝气手术侵入性做法，尤其是因为切除疝囊更加适用于此法。剖腹手术后发病率和死亡率被认为是最高的，张主任的说法没有错误。

但郑仁略一犹豫，最后却保持沉默。

“小郑，你要说什么”崔老虽然戴着老花镜，却明察秋毫。

“我觉得张主任说得对，患者手术的关键，我觉得还是在于补片。”郑仁道，“患者的膈肌大概率有萎缩的可能，所以才会因为疝囊的切除，导致张力过高，出现被撕裂的情况。补片本身要比膈肌更加有韧性，也可以充分缓解膈肌的张力。”

“这么大的补片，手术有些难度。”胸科李主任沉吟，说到。