1109 基层医院的小心思（2/2）

郑仁知道，真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货，现在也不知道和常悦喝没喝完。

点了点头，郑仁来到患者身边，一伸手，道：“听诊器。”

王总有些疑惑，从白服兜里掏出鱼跃听诊器，交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度98%。

心电示波为窦性心律，这是一个急诊患者，却又不是重症患者。

患者的伤处和郑仁判断的一样，在小腿，王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重，左侧小腿充血水肿，皮肤有些发亮。

骨筋膜室综合征，很明显，很简单就能辨认出来。

这个患者要是王总处理，既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情，也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……

郑老板听腹腔干个毛线这特么不是扯淡么

生命体征平稳，估计腹腔脏器没事儿，要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。

退一万步讲，就算是有事儿，也不应该听诊啊。

“床头b超，打电话，马上！”郑仁沉声说到，一瞬间，他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里，“硝普钠，降压，高压保持在120以下。”

小护士怔了一下，虽然郑仁走了小半年，但积威犹在，身体本能是服从，而不是质疑。

她连忙喊人去打电话，而她自己抓紧时间加药。

“郑老板”

“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断，“去叫袁立进来。”

郑仁刚刚看了一眼抢救室，鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断，严重的让郑仁不敢耽误时间。

听诊，只是一种方式，很少有人用。因为患者比较瘦，使劲压听诊器，能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多，真正的诊断并不是这么做的。

这只是郑仁逆行推断的一种方式，别人可学不来。

“……”王总诧异的看着郑仁，又看了看患者，很是无语。这都哪跟哪

不过p-j综合征的患者诊疗经验告诉王总，一定要服从。

他连忙快步走到门口，把袁立叫了进来。

袁立有点不高兴，他那面刚和患者家属隐晦的说完事情，并且在自己不说，却又让患者家属明白该怎么做。

下一步工作，就是要签一个出现一切后果自行负责的字，然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。

在袁立看来，只是骨折而已，哪家医院不是治

郑仁这货，是回来找自己麻烦的么！他有些愤怒了。

……

……

注：这是10年接的一个患者。我的水平不高，看胸部ct，没找出来夹层。解释一句，刚开始的夹层动脉瘤，也比较难分辨。只是心里有疑惑，家里要走，我硬压着等到第二天天亮，联系急诊血管ct重建。

最后确诊夹层，直接去icu了。后面的事情，也是真事儿，人活了，但花了很多钱，家里吵的一塌糊涂。出院的时候，他爱人看我的眼神都不对，恶狠狠的那种。

不过，就这样吧，微笑。

再说句闲话，我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者，科室十几年来了8个，都是我值班来的。

这个，很是无语。